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-脊髓型颈椎病患者腹侧手术对患者身体功能的影响不优于背侧手术—小柯机器人—科学网

发布时间:2021-09-27 03:40:23
来源:bob综合体育下载

  美国克里夫兰诊所基金会Edward C. Benzel团队联合伯灵顿Lahey医院Zoher Ghogawala团队比较了脊髓型颈椎病患者腹侧和背侧手术对其身体功能的影响。2021年3月9日,该研究发表在《美国医学会杂志》上。

  脊髓型颈椎病是全世界引起脊髓功能障碍的最常见原因。目前尚不清楚腹侧或背侧手术入路是否能提供最佳疗效。

  为了确定腹侧手术入路与背侧手术入路相比,治疗脊髓型颈椎病是否能改善患者术后1年时的身体功能,2014年4月1日至2018年3月30日,研究组在北美15家大型医院进行了一项随机临床试验,招募45至80岁多节段脊髓型颈椎病患者;最终随访时间为2020年4月15日。

  将参与者随机分为腹侧手术组(n=63)和背侧手术组(n=100)。腹侧手术包括前路颈椎间盘摘除和器械融合。背侧手术包括椎板切除术和器械融合或开门椎板成形术,具体手术类型由外科医生决定。主要结局是1年后36项身体成份汇总(SF-36 PCS)评分的变化(0-100分,分数越低越差;最小临床重要差异=5)。

  163例患者的平均年龄为62岁,女性占49%,155例(95%)在1年后完成试验(80%在2年后完成)。除5例患者外(腹侧1例,背侧4例),所有患者均接受了手术。腹侧手术组一年SF-36 PCS平均改善5.9分,背侧手术组改善6.2分,组间无显著差异。

  在7个预先指定的次要结局中,有6个无显著差异。腹侧和背侧手术组的并发症发生率分别为48%和24%,差异显著,分别包括吞咽困难(41%与0%)、新的神经功能缺损(2%与9%)、再手术(6%与4%)和30天内再入院(0%与7%)。

  研究结果表明,在接受颈椎手术的脊髓型颈椎病患者中,腹侧手术入路与背侧手术入路相比,并没有显著改善患者1年时的身体功能。