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-【上海市某中心社区老年人SF-36量表调查结果分析】老年人生活质量量表

发布时间:2021-09-22 08:01:00
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  近20年来,随着社会经济的发展和医学诊疗技术的进步,人们对健康的要求逐渐提高,生命质量的调查研究得到越来越广泛的支持。生命质量研究的快速进展使很多学者开始对特珠人群进行研究,而随着世界范围的人口快速老龄化,老年人总数不断增加,在生命质量研究中老年人群不可避免地成为重要的研究对象[1]。上海是我国老年人口比例最高,人口老龄化发展速度较快的老年型结构城市,对社区老年人群的生命质量研究显得非常迫切。为了解上海市静安区石门二路社区老年人群的生命质量特作此调查。2005年9―11月,在石门二路社区以居委为单位,采取整群随机抽样法选取4个居委,从居委获得所有常住于本区域老年人口资料,要求被调查者年龄60~89岁,志愿接受调查,能够正确理解并回答所有问题。共1 731名老年人接受并完成调查。调查量表采用自编的一般情况表与SF- 36 (the MOS 36 item short from health survey),SF- 36被认为是具有较高信度和效度的普适性生命质量测定量表,由8项因子组成,分别为:躯体功能(PF),躯体角色(RP),身体疼痛(BP),生命活力(VT),社会功能(SF),情感角色(RE),心理健康(MH),总体健康状况(GH)[2~4]。调查人员为社区医生,在本次调查前,进行量表及相关知识的统一培训,被要求采用正确、同一的指导语进行说明。以调查人员与被测者一对一、面对面的方式,被测者在调查人员的指导下完成问卷评定,对文化程度低及视力不佳者,由调查人员负责对各条目进行代读解释,并由被测者做出相应的回答。完成调查后复核、检查、补漏,及时纠正差错,确认资料合格。所得资料经统一编号,应用SPSS 13.0软件录入数据和统计分析,分别按SF-36的记分规则,计算各条目8个领域的得分,得到初始总得分与各个维度的转换得分[4,5]。共1 731名老年人知情同意后接受调查,平均年龄为73.7岁,其中夫妻相伴在婚状态占 70.1%,高中以上文化程度者占51.2%,处于独居状态的占9.9%,与配偶同住的占43.2% (表1)。79.3%的老年人自己照顾自己,20.7%的老年人依靠别人照顾,绝大部分老年人生活能完全或大部分自理,62名老年人生活完全不能自理,占3.6%(表2)。家庭人均月收入以600元以上为主,家庭日常开支基本够用,绝大多数老年人拥有医疗保险(表3)。生命质量分级标准[5]:得分>116.8分为良好,72.1~116.8分为中等,<71.1分为差。本社区老年人生命质量分级以良好为主,占64.0%(表4)。本社区老年人群的心理健康项评分高于参照人群,而总体健康、躯体功能、社会功能项评分低于参照人群,生命质量整体评分不差于参照人群(表5)。由美国波士顿健康研究所1988年研制的简明健康测量量表SF-36,从定量化的角度,比较直观、全面地反映人群的健康状况,在欧美已经获得普遍认可和广泛使用,被认为是具有广泛应用前景的生命质量测量工具,并发展了不同语种版本,应用于人群健康状况的测量。1998年浙江大学医学院社会医学教研室将其译成中文版,并开始中文版的有关研究,近年在国内渐渐得到应用,也有人证实了SF-36国内应用的良好信度和效度[5]。本次调查的1 731名老年人来自上海市的同一中心城区,该社区老年人所占人口比例已达22%。平均年龄为73.7岁,在上海市中心城区有一定的代表性。该社区老年人群文化程度高,高中及以上的占51.2%,退休前从事脑力劳动为主者比例高达58.7%,均远高于国内其他城市。从生命质量评分分级结果来看,仅少数人为差,绝大多数为中等以上,而且大多数为良好,说明本社区老年人的生命质量整体情况良好,与国内已有的研究数据比较,要略好于苏州老年人;多维度评分结果也不差于四川省40岁以上居民的水平。分析这一结果的原因,不排除不同的研究者有评判的尺度掌握不同的可能,但更可能的是不同地区间的人群确实存在着生命质量的差异,不管造成这差异的是地理位置、气候环境还是经济文化水平、风俗习惯等。这给我们两方面的启示,一方面,目前国内尚缺少SF-36的常模,制定该常模时,一定要考虑地区差异的因素;另一方面,可以比较不同地区间同等人群评分,分析差异的可能原因,譬如,苏州的地理位置与气候环境均与上海相近,而经济文化发展水平稍逊于上海,因此老年人生命质量方面的差异,很可能是经济文化水平差异的体现,而这个可能的原因可以分别从宏观与微观上加以分析。宏观上,近年来,上海市面对着人口老龄化的严峻形势,相关政府职能部门和领导部门对老年问题相当重视,尤其是老年人养老金保障与医疗保健的工作,静安区已将“居家养老”当作政府头号实事工程来抓,当然,这些要以经济发展的实力来支撑。从微观上讲,本调查结果提示,社区老年人大部分能生活自理,靠自己照顾自己,经济状况尚可,生活开支够用,并受到家人的支持,有城镇医疗保险,能做到老有所养、病有所医,许多老年人的常见病、慢性病得到及时早期的治疗,防止了危害严重的并发症的发生,可能影响生命质量的潜在问题也得到了及时的防范。由于国内在SF-36评价生命质量方面尚未建立常模,以上分析需待进一步的研究来证实,但随着政府对社会民生建设的加强,经济文化水平的发展,老年人的生命质量将进一步提高。[1]叶旭军,李鲁.老年人生命质量研究现状[J].国外医学老年医学分册,2002,23 (3):128-130.[2]Ware JE.SF.36 Health Survey Update [J].SPINE, 2000,25 (24):3130-3139.[3]任晓晖,刘朝杰,李宁秀,等.用SF-36量表评价慢性病患者的生命质量[J].华西医科大学学报,2001, 32(2):250-253.[4]王文绢.SF-36量表在糖尿病患者生存质量测量中的应用[J].中国临床康复,2002,6(7):932-934.[5]张磊,徐德忠,黄久仪,等.SF-36量表中文版的应用及分级截断点选择的研究[J].中华流行病学杂志,2004,25(1):69-73.

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